Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), ou pullulation bactérienne de l’intestin grêle, est un déséquilibre de la flore intestinale souvent méconnu. Ses symptômes — diarrhées, douleurs et ballonnements — peuvent fortement ressembler à ceux du syndrome de l’intestin irritable, retardant ainsi son diagnostic et sa prise en charge.
🔍 Qu’est‑ce que le SIBO ?
Le SIBO se définit par une augmentation anormale du nombre de bactéries dans l’intestin grêle, là où la flore doit normalement être peu abondante. Cette pullulation provoque une fermentation excessive des aliments, responsable des symptômes digestifs caractéristiques
🤢 Les symptômes à reconnaître
Les signes cliniques du SIBO sont variés et non spécifiques :
- Diarrhées ou transit irrégulier
- Ballonnements et distension abdominale
- Flatulences odorantes
- Douleurs ou inconfort abdominal
- Fatigue, carences (notamment en vitamine B12) et, plus rarement, stéatorrhée (selles grasses) ledauphine.
⚠️ Qui est à risque ?
Le SIBO n’apparaît qu’en présence de facteurs favorisants. Parmi les plus fréquents :
- Chirurgie digestive (bypass gastrique, anastomoses, etc.)
- Troubles de la motricité intestinale (neuropathie diabétique, pseudo‑obstruction)
- Anomalies structurelles (sténoses, diverticules de l’intestin grêle)
- MĂ©dicaments ralentissant le transit, notamment les opioĂŻdes
- Achlorhydrie (sécrétion acide insuffisante) et déficits immunitaires
- Maladies chroniques : pancréatite chronique, maladie cœliaque, mucoviscidose, cirrhose, insuffisance rénale terminale
- Vieillissement, avec altération progressive de la motricité digestive ledauphine.
🔬 Comment le diagnostiquer ?
- Test respiratoire au glucose (75 g) :
- Mesure de l’hydrogène (H₂) expiré
- Un pic > 20 ppm par rapport au basal en 90 minutes est considéré positif
- Choix du glucose préféré au lactulose pour limiter les faux positifs univadis.
- Aspiration et culture du liquide duodénal :
- Référence pour le diagnostic, mais peu pratiquée (invasive, complexe)
- Bilan biologique : carences en vitamines, bilan de malabsorption lipidique
- Imagerie (scanner, IRM) si suspicion d’anomalies structurelles mayoclinic.
ℹ️ Le test respiratoire n’est pas recommandé chez les patients présentant uniquement un syndrome de l’intestin irritable sans facteur favorisant, en raison de sa fiabilité limitée
đź’Š Traitement et prise en charge
- Correction des facteurs favorisants
- Chirurgie, arrêt ou ajustement de médicaments ralentissant le transit
- Antibiothérapie ciblée
- Aucune molécule n’a démontré une supériorité ; la rifaximine n’est pas recommandée dans les recommandations françaises univadis.
- Durée habituelle : 7–10 jours, à renouveler si symptômes persistants
- Suivi clinique et respiratoire
- Évaluation de l’amélioration des symptômes
- Test respiratoire de contrôle pour confirmer l’éradication
- Suppléments nutritionnels
- Vitamine B12, fer, calcium selon carences
- RĂ©gime alimentaire
- Aucun régime spécifique validé
- Éviter excès de sucres simples, privilégier fibres et aliments facilitant la motricité
🛡️ Prévenir et soulager au quotidien
- Maintenir un bon transit : activité physique régulière, hydratation
- Limiter les sucres fermentescibles (FODMAPs) si intolérances avérées
- Éviter les antibiotiques et opioïdes prolongés sans nécessité
- Consulter un gastro-entérologue dès l’apparition de symptômes persistants
🧬 Immunité Active vous accompagne
Le SIBO, trop souvent confondu avec d’autres troubles fonctionnels, mérite une attention particulière. Une prise en charge adaptée améliore significativement la qualité de vie : ne laissez pas ces symptômes empoisonner votre quotidien. Consultez, informez-vous et adoptez les bons réflexes !
Sources :
- Univadis, JFHOD 2025 – Pas de SIBO sans conditions favorisantes univadis
- Le Dauphiné, « Ballonnements, transit perturbé… Connaissez‑vous le SIBO ? » ledauphine
- Mayo Clinic, Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) – Symptoms & causes mayoclinicmayoclinic